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妊娠须防妊高征

来源:海口养生网 发布时间:2017-12-21

妊娠高血压综合征,简称妊高征,这是一种妊娠后才发生的疾病,是常见的妊娠并发症。它对孕产妇及胎婴儿的健康和安全存在严重的威胁,是造成孕产妇死亡的四大病因之一,轻视不得。

妊高征,顾名思义,它是指女性妊娠期发生以高血压为主,并兼有蛋白尿、水肿的一组症状,它多发生于妊娠20周以后的中、晚期妊娠。据统计,妊高征的发生率约为9.4%,死亡率约为7.7/10万,占我国农村孕产妇死亡的第二位,城市为第三位,是孕产妇死亡的主要原因之一。

妊高征有哪些临床表现呢?根据孕妇的高血压、蛋白尿及水肿的程度及伴发症状,可分为轻、中、重3度。若孕妇在怀孕前或妊娠20周前,血压正常,而至妊娠20周后,血压升至140/90mmHg,或虽未达到140/90mmHg,但比基础血压升高30/15mmHg,即为轻度妊高征。若血压进一步上升,但未达到160/110mmHg,尿中可出现蛋白≤0.5g/24h,或伴有水肿,则为中度妊高征。若血压达到,甚至超过160/110mmHg,尿中蛋白含量增多,蛋白量≥5g/24h,或伴有水肿,则为重度妊高征。重度妊高征孕妇,若出现头痛、眼花、胸闷等症状时,称为先兆子痫,这是疾病即将出现危险的信号,提示孕妇可能即将会发生子痫。若先兆子痫阶段未予重视或处理不力,则可发生子痫,孕妇可出现抽搐、昏迷等症状,危及孕妇及胎儿的生命。

妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛,造成动脉管腔狭窄,血流的阻力加大,引起血管壁的内皮细胞损伤,通透性增加,导致体液和蛋白质渗漏到血管外。血管阻力增加引起高血压,血管壁通透性增加引起蛋白尿和水肿,因此,妊高征三个主要症状中,最早出现的是血压升高,然后才是蛋白尿和水肿。

由于妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛,因此,本病可涉及身体所有的重要脏器,如脑、心脏、肝脏、肾脏及胎盘等。这些脏器可因组织缺血、缺氧而受损,出现各种严重并发症,如脑血管意外、心力衰竭、急性肾功能衰竭及胎盘早期剥离等。这些并发症大多是致死性的,它们严重威胁母子的安危。即使尚未发生这些致死性并发症,胎婴儿也可因子宫血管痉挛,引起胎盘供血不足,造成胎盘功能减退,导致胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。此外,还有相当数量的早产儿,系因病情严重被迫引产,提前终止妊娠而早产。早产常是新生儿死亡重要原因之一。

轻度妊高征孕妇应适当减轻工作,降低劳动强度,保证足够的睡眠和休息时间,睡眠差者可适当服用苯巴比妥或地西泮,改善睡眠。孕妇可在家休息,也可住院治疗。中、重度患者应住院治疗,以防病情进一步发展或加剧,避免发生脑血管意外、心衰等严重并发症。住院后,通过解痉、降压、镇静等治疗,大多数患者的病情可得到控制和缓解,并根据病情适时终止妊娠。妊娠终止后,血压、尿检等才能得以恢复正常。

虽然,妊高征的病因尚未明了,但有关统计资料显示,具有下列情况的孕妇易患妊高征:

①年龄超过35岁者;②初产妇;③体形矮胖者;④多胎或羊水过多者;⑤较严重贫血的孕妇;⑥有慢性高血压或慢性肾炎者;⑦母亲曾患有妊高征者;⑧冬天容易发生妊高征。有上述情况的孕妇,应加强产前检查。

妊高征是一种后果严重的妊娠并发症,一旦得病后,须至分娩后才能真正痊愈。因此,预防妊高征显得十分重要。

⒈加强产前检查是一项重要的预防措施。通过系统、规范的检查,可及时发现妊高征的高危孕妇,进行重点监护。还可早期发现妊高征,及时采取治疗措施,阻止病情发展。

⒉孕期应保持愉快的心情,精神放松有助于防治妊高征。应保证有足够的睡眠时间,睡眠时采取侧卧位,以改善子宫和胎盘的供血,因为子宫缺血也可能是发病因素之一,而胎盘供血的增加有助于改善胎儿的预后。

⒊减少脂肪和过多食盐的摄入,增加蛋白质、维生素、铁元素及微量元素的摄取,改善贫血程度,对预防妊高征有一定作用。

⒋孕期补充钙元素。资料表明,低钙饮食人群的妊高征发生率高于高钙饮食人群,临床研究也证明,从妊娠中期开始补钙,可降低发生率。每日补钙2g,直至分娩,若同时增加高蛋白饮食和维生素D,则更有助于提高机体对钙的吸收。

本文摘自《衣食住行与孕产妇保健》,由重庆出版集团授权摇篮网独家发表,未经许可,禁止转载。


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